Atopowe zapalenie skóry, wyprysk atopowy oraz egzema to trzy nazwy tego samego przewlekłego schorzenia zapalnego skóry. Z jego objawami borykają się zarówno dorośli, jak i dzieci. Dzięki naszemu poradnikowi dowiesz się więcej o przyczynach i objawach AZS oraz o leczeniu i pielęgnacji, których wymaga skóra atopowa. spis treści 1. Atopowe zapalenie skóry – przyczyny tej […] Atopowe zapalenie skóry to przewlekłe zapalenie skóry, które przede wszystkim charakteryzuje uporczywy świąd i tworzenie się zmian wypryskowych na twarzy, owłosionej skórze głowy, wewnętrznych częściach kończyn oraz na tułowiu. Choroba może rozwijać się już u niemowląt na wskutek reakcji skóry na wybrane alergeny. Istotnym elementem leczenia atopowego zapalenia skóry głowy jest terapia emolientowa. Kremy, balsamy i maści lepiej sprawdzają się do pielęgnacji pozostałej skóry ciała. Ewentualnie można wypróbować taką postać również u niemowląt, które jeszcze nie mają zbyt wielu włosów na głowie. Jeśli u dziecka stwierdzono, alergie można przeprowadzić immunoterapię alergenową. U dzieci i niemowląt chorych na atopowe zapalenie skóry często występuje alergia wziewna, kontaktowa lub pokarmowa. Alergeny mogą także stanowić jaja pasożytów, takich jak glista ludzka, lamblie czy owsiki. Jak pielęgnować skórę dziecka z AZS Emolienty łagodzą również świąd, co ma istotne znaczenie, jeśli dziecko ma atopowe zapalenie skóry. Do mycia ciała malca możesz też używać kostek myjących, które – poza kształtem – nie mają z mydłem nic wspólnego. W ich składzie również są emolienty. Niekiedy na opakowaniu kostek myjących jest napis „syndet”. Uzupełniają też warstwę hydro-lipidową naskórka. Dzięki temu maleje ryzyko pojawienia się nieprawidłowości ze strony skóry. Dobre kosmetyki do pielęgnacji niemowląt i dzieci muszą być dedykowane najmłodszym najlepiej już od 1. dnia życia. Nie można stosować preparatów dla dorosłych z dwóch powodów. . Artykuł sponsorowany Zobacz film: "Pomysły na rodzinną aktywność fizyczną" Atopowe zapalenie skóry (AZS), zwane również egzemą i wypryskiem atopowym, jest chorobą skórną występującą u niemowląt pomiędzy 2 a 6 miesiącem życia. Schorzenie objawia się intensywną i dotkliwą wysypką w okolicach twarzy, rąk, nóg, tułowia oraz szyi. Na skórze pojawiają się grudki, które niekiedy mogą być wypełnione płynem, po czym pękają. W 50% przypadków AZS ustępuje, zanim dziecko skończy 18 miesiąc życia. U dzieci, u których choroba nie minęła, objawy łagodnieją i utrzymują się przez około 3 lata. spis treści 1. Przyczyny AZS u niemowląt 2. Objawy atopowego zapalenia skóry niemowląt 3. Pielęgnacja skóry atopowej i leczenie AZS u niemowląt 4. Latopic dla dzieci z alergią pokarmową i AZS rozwiń 1. Przyczyny AZS u niemowląt Pojawienie się u dziecka wyprysku atopowego uwarunkowane jest predyspozycjami genetycznymi, co oznacza, że jeśli w rodzinie występowały choroby alergiczne, prawdopodobieństwo, że maluch zachoruje jest znacznie wyższe. Kolejną przyczyną są warunki zewnętrzne, takie jak klimat, poziom zanieczyszczenia powietrza oraz kontakt z kosmetykami i detergentami. U niemowląt, u których ryzyko zachorowania na alergie jest wysokie, AZS pojawia się w wyniku podrażnienia skóry, np. poprzez kontakt z kurzem, wysoką temperaturą, sierścią zwierząt, dymem z papierosów, kurzem, wilgocią, mydłem lub środkami czystości. Duży wpływ ma również alergia pokarmowa, której objawy powodują, że dziecko drapie podrażnioną skórę, która się wysusza i staje się bardziej podatna na działanie substancji drażniących. 2. Objawy atopowego zapalenia skóry niemowląt Choroba objawia się zmianami skórnymi oraz świądem. Miejsce występowania wyprysków uzależnione jest od wieku dziecka. Atopowe zapalenie skóry można podzielić na trzy fazy w przebiegu. Pierwsza z nich pojawia się w okresie do 2 roku życia. Niemowlęta chorujące na tę dolegliwość mają zazwyczaj ostre stany zapalne skóry, na której pojawiają się strupy i nadżerki oraz zmiany grudkowo-wysiękowe. Cechą charakterystyczną są również cienkie i matowe włosy oraz zaczerwienione i wysuszone policzki. U niemowląt zmiany skórne pojawiają się najczęściej w okolicy policzków i czoła, na owłosionej części głowy oraz przy płatkach usznych. W przypadku ciężkiej odmiany choroby, ogniska wysypki mogą się pojawić również w innych miejscach ciała, np. na pośladkach i kończynach. 3. Pielęgnacja skóry atopowej i leczenie AZS u niemowląt Skóra niemowlęcia jest bardziej podatna na wysuszenie i odwodnienie niż skóra dorosłego człowieka. Przyczyną tego jest jej mniejsza sprężystość i grubość oraz mniejsza ilość potu wydzielana przez gruczoły potowe. Odpowiednia i regularna pielęgnacja pomaga w przeciwdziałaniu niepożądanym zmianom i suchości skóry. Bardzo ważne jest unikanie czynników nasilających objawy AZS i używanie specjalnych preparatów – emolientów. Mają one właściwości nawilżające i natłuszczające, dzięki czemu przyczyniają się do odbudowy płaszcza lipidowego skóry niemowlęcia. Stosowanie tych środków wpływa również na nawodnienie skóry i redukcję świądu oraz uzupełnia niedobory lipidów. Regularna pielęgnacja sprzyja remisjom atopowego zapalenia skóry oraz pozwala uniknąć jej nawrotów. 4. Latopic dla dzieci z alergią pokarmową i AZS W zależności od rodzaju zmiany skórnej, nasilenia jej objawów i czynników zaostrzających chorobę, stosuje się różne metody leczenia wyprysku atopowego. Najpopularniejszym współczesnym sposobem jest nie tylko odpowiednia pielęgnacja skóry, ale również fototerapia oraz stosowanie probiotyków, które są bardzo ważnym elementem w leczeniu AZS u niemowląt. Tego typu preparaty zawierają bakterie kwasu mlekowego, które mają korzystny wpływ na reakcje alergiczne. Flora bakteryjna jelit kształtuje się przez pierwsze 2 lata życia dziecka, dlatego podawanie probiotyków w tym okresie daje najwięcej korzyści, zmniejszając prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji uczuleniowych i wspomagając leczenie atopowego zapalenia skóry. Bakterie probiotyczne odpowiadają za prawidłowe funkcjonowanie układu immunologicznego, zabezpieczając organizm przed działaniem alergenów. Jeśli stosowanie probiotyków połączy się z dietą eliminacyjną, objawy atopowego zapalenia skóry można zmniejszyć nawet w przypadku 90% małych pacjentów. polecamy Skaza białkowa = AZS "Atopowe zapalenie skóry może być jednym z objawów alergii pokarmowej. W pierwszej kolejności podejrzenia padają na mleko krowie. Dziecko karmione mlekiem sztucznym dostanie mleko sojowe (Bebiko sojowe, Humana SL, Isomil, Prosobee, Bebilon sojowy) lub mieszankę mlekozastępczą (Nutramigen, Bebilon Pepti, Bebilon Amino). Mieszanki te nieładnie pachną, są też niesmaczne – niektóre dzieci nie chcą ich pić, ale są też takie, które się nimi zajadają ze smakiem." "Objawy AZS są inne u niemowląt, inne u dzieci starszych. U niemowląt AZS objawia się wysypką na buzi i nienaturalne czerwonymi policzkami. Policzki stają się szorstkie i błyszczące - tzw. "lakierowane policzki". Wysypka może przenieść się na zgięcia łokci i kolan, a także za uszy - tzw. "naderwane płatki uszne". Skóra swędzi, więc dziecko się drapie i jest niespokojne. Może dojść do zakażenia zmienionych miejsc. U starszych dzieci AZS przekształca się w suche, zaczerwienione placki na skórze rąk, nadgarstków, łokci i kolan, pośladków, może się przenieść na całe ciało." "Jeśli podejrzewasz, że Twojemu dziecku szkodzi białko mleka krowiego, nie możecie jeść NICZEGO, co zawiera to białko. Nawet śladowe jego ilości mogą powodować reakcję organizmu i zmiany skórne. Zapomnij o podjadaniu – tylko kęs serniczka, tylko łyk kawy z mlekiem od męża, tylko oblizanie łyżeczki z lodów – wówczas wszelkie wyrzeczenia pójdą na marne, a na efekty diety będziesz czekać dłużej" " Alergen – każdy antygen zewnątrzpochodny wywołujący reakcję alergiczną (uczuleniową). Alergenami są substancje pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, a także różne proste związki chemiczne o charakterze haptenów, np. leki. Więcej informacji znajdziesz w poniższej publikacji pt."Oswoić Atopowe Zapalenie Skóry" Temat: atopowe zapalenie skóry (200) atopowe zapalenie skóry Witam, mam Atopowe Zapalenie Skóry. Pomimo maści, na dłoniach wciąż wyskakują brzydkie, swędzące czerwony plamy. Czy mogę je jakoś wyleczyć? atopowe zapalenie skóry A czy próbowałaś kurację kosmetykami probiotycznymi? W ofercie znajdziesz mydło, żel do mycia twarzy. Sa one idealne dla skóry z problemami. Spróbuj atopowe zapalenie skóry Metody leczenia atopowego zapalenia skóryAtopowe zapalenie skóry to choroba, której najczęstszymi objawami są świąd i suchość skóry. W leczeniu stosuje się różnorodne metody mające na celu wyeliminowanie z diety lub otoczenia alergenu, który jest przyczyną zapalenia to jest AZS?Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest chorobą, której leczenie opiera się głównie na stosowaniu leków i specjalnych preparatów. Mają one zmniejszyć objawy, takie jak świąd czy suchość alergenuNajważniejszym etapem w leczeniu tej choroby jest całkowite wykluczenie z diety bądź z otoczenia alergenu, który jest przyczyną zapalenia skóry - oczywiście jeśli jest taka alergiczny jest bardzo trudny do leczenia. Jeśli chcemy wykonać odczulanie, musimy znać alergen. Czasami nie udaje się go znaleźć. Wtedy pozostaje zastosowanie odczulenia niespecyficznego (ogólnego). Leki immunosupresyjneJednym ze sposobów leczenia AZS jest przyjmowanie leków immunosupresyjnych. Układ odpornościowy alergika jest upośledzony, jego reakcja często jest nieadekwatna do poziomu alergenu (zbyt silna). Leki immunosupresyjne mają za zadanie obniżyć poziom reaktywności układu odpornościowego, stłumić jego nadmierną odpowiedź. Mogą być podawane miejscowo (maści Protopic, E***l) albo doustnie (leki z grupy cyklosporyn).KortykosterydyInnymi lekami są kortykosterydy. Hamują one stany zapalne, zmniejszają odpowiedź układu immunologicznego na alergeny, a także zmniejszają świąd i zaczerwienienie skóry. Leki podawane miejscowo w zbyt dużych dawkach mogą powodować ścieńczenie skóry i pogorszenie wyglądu zmiany. Natomiast leki podawane ogólnie są przyczyną wielu działań niepożądanych, dlatego to specjalista powinien kontrolować antyhistaminoweLeki antyhistaminowe są podawane po to, aby opóźnić i złagodzić reakcję alergiczną, zmniejszyć nieprzyjemny świąd skóry. W czasie reakcji alergicznej z komórek do krwi uwalniane są duże ilości histaminy, która poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych nasila objawy stanu zapalnego. ImmunoterapiaInnym sposobem leczenia choroby skóry jest immunoterapia, czyli odczulanie. Polega ona na przyjmowaniu małych porcji alergenu, przeciwko któremu mamy zamiar się odczulić. Kuracja pozwala na kontrolowane przyzwyczajenie organizmu do danej substancji i zapobiega powstawaniu nieprawidłowej reakcji na ten sposobem jest przyjmowanie przez chorego probiotyków. Jest to jeden z nowszych sposobów leczenia AZS, szczególnie polecany najmłodszym dzieciom. Uważa się, że te dobre bakterie znajdują się przede wszystkim w przewodzie pokarmowym i są odpowiedzialne za prawidłowy rozwój układu bakterie typu Lactobacillus są dodawane do jogurtów. Ich obecność w przewodzie pokarmowym niemowląt pobudza ich niedojrzały układ immunologiczny. W ten sposób dzieci, które miały dostarczone bakterie, nie reagują nieprawidłowo na alergeny. Bardzo ważna jest także właściwa pielęgnacja skóry. Osoby z AZS powinny na co dzień stosować emolienty. Są to wszelkiego rodzaju preparaty służące do natłuszczania i nawilżania skóry, wspomagające prawidłową jej pielęgnację. Inne metodyJako alternatywę podstawowego leczenia można zastosować akupresurę, akupunkturę, homeopatię, ultradźwięki, ziołolecznictwo, prowadzone są prace nad nowymi metodami leczenia. Są to tak zwane leki biologiczne i terapia atopowe zapalenie skóry ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY (AZS): jak dbać o skóręNa atopię cierpi coraz więcej ludzi, głównie w dużych miastach. Skóra swędzi, jest bardzo wysuszona i pojawiają się na niej zmiany. Atopowe zapalenie skóry (w skrócie AZS) jest uciążliwe, ale z tą chorobą można normalnie żyć. Trzeba tylko odpowiednio dbać o zapalenie skóry, nazywane również egzemą, świerzbiączką lub wypryskiem, objawia się silnym swędzeniem i dużym wysuszeniem skóry. Na powierzchni wyskakują czerwone grudki, które później łączą się ze sobą. Po każdym drapaniu powstają wyraźne pręgi, tzw. przeczosy. Jeśli zostaną zakażone bakteriami, podchodzą ropą. Skóra staje się coraz cieńsza i bardziej podatna na objawy atopowego zapalenia skóry (AZS) pojawiają się zwykle między 3 a 6 miesiącem życia. Widać je głównie na twarzy i podbródku, rzadziej na klatce piersiowej, rękach i nogach. U starszych dzieci zmiany przemieszczają się na zgięcia łokciowe, miejsca pod kolanami, nadgarstki, kark i szyję. Z kolei u nastolatków wysypka lokalizuje się też na klatce piersiowej, grzbietach rąk oraz wokół oczu i ust. Z wiekiem choroba stopniowo się stanu skóry chorego na atopowe zapalenie skóry ma zwykle miejsce wiosną i jesienią. Latem atopicy czują się AZS są bardzo złożone i na razie nie w pełni poznane. Lekarze wymieniają jednak kilka czynników, które mogą sprzyjać wystąpieniu choroby. Przede wszystkim są to czynniki genetyczne. Dziedziczy się jednak nie atopowe zapalenie skóry, lecz skłonność do atopii, czyli alergii uwarunkowanych genetycznie - należy do nich także astma oskrzelowa i katar sienny. Jeśli tego typu schorzenia występują u jednego z rodziców, ryzyko pojawienia się AZS u dziecka wynosi 25-30 procent. Jeżeli oboje rodzice mają którąś z chorób atopowych, ryzyko to wzrasta do 60 procent. Dodatkowym czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo zachorowania na AZS są pewne wrodzone cechy skóry, suchość, wrażliwość na kosmetyki, pot i wysoką ujawnia się pod wpływem różnych czynników środowiskowych, np. działania alergenów wziewnych i pokarmowych. Do tych pierwszych zaliczają się najczęściej roztocze kurzu domowego i pyłki traw, do drugich jaja, mleko, orzeszki ziemne, ryby, soja i pszenica. Dolegliwości nasila zanieczyszczone powietrze, długie przebywanie w zamkniętych, klimatyzowanych pomieszczeniach, dym papierosowy oraz żywność przetworzona pozorom chorobę może również sprowokować nadmierna higiena. Częste mycie powoduje bowiem znaczne osłabienie płaszcza lipidowego pokrywającego skórę i w efekcie nadmierne wiedzieć, że atopowym zapaleniem skóry nie można się zarazić, nie musimy się więc obawiać nawet bardzo bliskiego obcowania z chorym w budowie skóry u chorych na AZS są najlepiej widoczne w naskórku. Jego poszczególne warstwy nie przylegają do siebie dokładnie, dzięki czemu alergeny mogą się łatwo między nie dostać i spowodować nasilenie choroby. Skóra ma poszerzone pory, jakbyśmy oglądali ją przez szkło powiększające, i wygląda na kilkanaście lat zapalenie skóry jest jedną z najczęściej spotykanych chorób dermatologicznych wieku dziecięcego. Cierpi na nie 15-20 proc. maluchów do siódmego roku życia. AZS występuje częściej w rodzinach małodzietnych, dobrze sytuowanych, pochodzących ze środowiska miejskiego, co sugeruje, że zanieczyszczenie środowiska, małe narażenie na infekcje i brak kontaktu z alergenami we wczesnym dzieciństwie stanowią sprzyjające warunki do wystąpienia atopowego zapalenia skóry: maści przeciwzapalneJeszcze nie tak dawno dermatolog przepisywał maści ze sterydami. Powodowały one jednak poważne skutki uboczne - skóra robiła się po nich cienka, blada i wrażliwa. Dlatego ostatnio preparaty sterydowe zastępuje się specjalnymi maściami przeciwzapalnymi (inhibitorami kalcyneuryny), które mają takie samo działanie jak sterydy, ale nie szkodzą zmniejszyć swędzenie, choremu podaje się też środki przeciwhistaminowe. Czasem pomaga przebywanie na słońcu i naświetlanie promieniami UV. Jeśli stan chorego jest ciężki, lekarz przepisuje mu doustne sterydy, a gdy dojdzie do zakażenia bakteryjnego lub wirusowego - leczenia farmakologicznego niezwykle ważna jest pomoc psychologa - ciągłe swędzenie i zmiany na skórze źle wpływają na psychikę, a stres i brak akceptacji siebie jeszcze potęgują objawy zapalenie skóry: jak uniknąć infekcji skóryAby nie pojawiały się nowe krostki, trzeba wyeliminować ze środowiska chorego szkodliwe czynniki. Warto zrezygnować z grubych zasłon i dywanów, bo są siedliskiem roztoczy. Z tego samego powodu trzeba często sprzątać mieszkanie, najlepiej pod nieobecność chorego. Higiena jest też ważna z innego powodu - w czystym domu istnieje mniejsze ryzyko infekcji skóry. Trzeba pamiętać również o wietrzeniu pomieszczeń, bo wysoka temperatura i pot działają drażniąco. Ponadto atopicy powinni zrezygnować z trzymania w domu zwierząt. Ich sierść powoduje alergię, a złuszczający się naskórek jest pożywką dla roztoczy. Osoby z AZS muszą unikać silnych detergentów, ich ubrania i bieliznę trzeba prać w płatkach mydlanych lub proszkach dla alergików i dwukrotnie płukać. Powinny też zrezygnować z noszenia odzieży z wełny. Poza tym na szczególną uwagę zasługuje dieta. Nie u wszystkich chorych te same potrawy powodują nasilenie objawów, trzeba więc uważnie obserwować reakcje skóry na różne na atopowe zapalenie skóry bardzo służą wszelkie zmiany miejsca pobytu, zwłaszcza wyjazdy nad morze. W przypadku miejscowości nadmorskich to kwestia większej wilgotności powietrza. Ale poprawa stanu skóry wynikająca z jakiejkolwiek zmiany klimatu wiąże się z czymś innym. Każdy wyjazd to oderwanie się od codzienności i okazja do psychicznego odpoczynku, co ma bardzo duże znaczenie u chorych z atopowe zapalenie skóry Ja wyleczyłam u córeczki łuszczycę dermokosmetykami drmichaels, wiem że ludzie stosują je też na atopowe zapalenie, ale nie wiem z jakim skutkiem. W każdym razie w przypadku łuszczycy wyjątkowo się sprawdziły po bardzo długiej walce z chorobą, więc może wam też pomogą, a na pewno nie zaszkodzi spróbować bo są na bazie naturalnych składników i można dostać bez atopowe zapalenie skóry Te dermokosmetyki DR Michaels można też stosować na AZS. Tu masz informacje na ten temat: wyjazd do ciepłych krajów? Zobacz jak pielęgnować skórę po opalaniu Odmładzanie własnymi komórkami Poród naturalny nie musi być traumą atopowe zapalenie skóry Ja mam AZS. Jestem na diecie, która eliminuje ryzyko powstawania objawów, stosuję dostosowane leki i kosmetyki. Jest ciężko, ale póki co mam tylko dwie atopowe zapalenie skóry Witam!Jestem studentką II roku pielęgniarstwa, studiów magisterskich. Pisze pracę magisterską na temat jakości życia dzieci z atopowym zapaleniem skóry. Moje badania polegają na wypełnieniu anonimowej ankiet przez rodziców chorego dziecka. Jeśli ktoś z Was chciałby mi pomoc w tych badaniach albo zna rodziców, ktorych dzieci borykaja się z AZS i mieliby ochote troszkę mi pomoc to prosze o wypełnienie mojej ankiety. Oto link do niej: ... 4YM7PPNYogZ góry dziękuję i pozdrawiam atopowe zapalenie skóry Ja przede wszystkim radzę unikać maści sterydowych. Długa lista możliwych skutków ubocznych sprawia, że gra jest nie warta świeczki. Polecam za to wspomagania organizmu od wewnątrz. Pomocna jest dobra dieta oczyszczająca albo monodieta, która pozwoli na oczyszczenie organizmu z toksyn. Dobrze jest też pić siemię lniane i olej budwigowy. Tu możesz poczytać więcej: atopowe zapalenie skóry moja córka ma niestety azs, tez unikam sterydów jak tylko się da. pilnuję diety, podaje latopic, probiotyk, który pomaga w leczeniu azs. z kosmetyków pomaga najlepiej 20Zobacz inne dyskusje Dziwna narośl na palcu Witam, od jakiegoś czasu na palcu od mojego syna dzieje się coś dziwnego.... Czy to nf 1 ? Witam,syn ma 3 plamki, które pojawiły się w różnym okresie czasu.... Czy to brodawka Witam, ostatnio poczułem coś na swoim pośladku. Czy to jakaś brodawka... ŁZS Moj 12 letni ma ŁZS na nodze. Po niewlasciwym leczeniu gdzie lekarze najpierw stawiali na... Dermatozy zapalne reprezentowane są przez wiele jednostek chorobowych zróżnicowanych pod względem etiologii, objawów klinicznych oraz przebiegu. Do tej niezwykle bogatej grupy schorzeń dermatologicznych należy między innymi atopowe zapalenie skóry (AZS), u podłoża którego leżą przede wszystkim czynniki genetyczne. Obraz kliniczny AZS wykazuje wiele cech wspólnych niezależnie od wieku, lecz przebieg choroby w dużej mierze zależy od okresu życia, w którym u pacjenta wystąpiły zmiany skórne [1]. Skóra Rola skóry jako największego narządu człowieka i jednocześnie skomplikowanego organu immunologicznego jest niezwykle istotna. Fakt, że jest ona miejscem gromadzenia się wielu komórek układu odpornościowego, tj. limfocytów, leukocytów, komórek Langerhansa czy mastocytów sprawia, że stanowi nieocenione narzędzie do walki z bytującymi na jej powierzchni mikroorganizmami i pełni niezastąpioną rolę ochroną organizmu przed szkodliwym wpływem różnorodnych czynników zewnętrznych. Różnice strukturalne i czynnościowe skóry dorosłych i dzieci (u dzieci skąpe owłosienie, dużo mniejsza aktywność gruczołów łojowych i potowych, mniejsza liczba połączeń międzykomórkowych w stosunkowo cienkiej skórze) sprawiają, że podatność na działanie takich bodźców, jak temperatura, promieniowanie słoneczne czy toksyny u dzieci jest znacznie większa, a u dzieci z atopowym zapaleniem skóry – bardzo duża [1,2]. POLECAMY Genetyka AZS, inaczej wyprysk atopowy, jest jedną z najczęstszych chorób skóry u dzieci i występuje u około 11,4–24,2% dzieci w wieku szkolnym. Jest to przewlekła choroba zapalna, a jej występowanie zależne jest od wielu czynników. Bezdyskusyjna jest rola genów – warunkują one bowiem czynniki ryzyka, które zaburzają ochronną rolę układu odpornościowego oraz powodują uszkodzenie bariery skórno-naskórkowej. Mutacja genów dla filagryny uważana jest za główną przyczynę utraty prawidłowej funkcji bariery skórno-naskórkowej i wiąże się zarówno z występowaniem innych chorób alergicznych, jak i z ryzykiem wystąpienia rozsianego zakażenia wirusowego skóry. Genetyczna predyspozycja do wytwarzania przeciwciał IgE (atopia) przeciwko antygenom pokarmowym bądź środowiskowym występuje aż u 80% niemowląt z AZS [3, 4, 5, 10]. Sensytyzacja i czynniki ryzyka Nasze środowisko nieustająco naraża skórę na przewlekły kontakt z wszechobecnymi alergenami. Takie czynniki jak kąpiele, środki myjące, wysoka temperatura czy roztocza powodują zniszczenie warstwy rogowej naskórka oraz aktywację komórek Langerhansa (będących składową układu SALT), które nadmiernie pobudzone prezentują antygeny limfocytom, zaburzając równowagę stosunku limfocytów Th1/Th2 (z przewagą tych drugich) i w efekcie prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego skóry. Podkreśla się rolę zależności pomiędzy spadkiem liczby infekcji w krajach wysoko rozwiniętych a wzrostem liczby zachorowań na choroby alergiczne i autoimmunizacyjne. Zwraca się także uwagę na fakt, że stopień zanieczyszczenia powietrza ma ścisły związek ze zwiększonym występowaniem chorób alergicznych i sensytyzacji alergicznej. Niejednokrotnie zapomina się o bardzo ważnym czynniku ryzyka występowania AZS, jakim jest przewlekły stres towarzyszący kobiecie ciężarnej. Narażenie matki na czynniki stresowe wiąże się z ekspozycją płodu na podwyższone stężenie kortyzolu, który zaburza pracę autonomicznego układu nerwowego oraz osi przysadka–kora nadnerczy u płodu, powodując jej nadreaktywność, co w efekcie skutkuje nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego. Współwystępowanie atopowego zapalenia skóry, astmy oskrzelowej, alergicznego nieżytu nosa oraz alergii pokarmowej zależne jest także od mutacji genu dla filagryny i zaburzonej funkcji bariery skórno-naskórkowej, co dowodzi ogromnego wpływu przezskórnej sensytyzacji na ciąg reakcji alergicznych powodujących występowanie tak zwanego zjawiska marszu atopowego [5, 6, 7, 16]. Choroby alergiczne i marsz atopowy Do grupy chorób atopowych należy atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa oraz alergia pokarmowa. Ze współwystępowaniem tych schorzeń wiąże się pojęcie marszu atopowego – klinicznej manifestacji atopii (produkcji IgE), która przybiera różne formy we wczesnym okresie dziecięcym i często samoogranicza się w późniejszych latach życia. Produkcja IgE w pierwszych tygodniach życia najczęściej powstaje w odpowiedzi na alergeny pokarmowe (szczególnie białko mleka krowiego oraz jajko), co predysponuje w późniejszym okresie do powstania sensytyzacji na aeroalergeny oraz inne alergeny pokarmowe. Mimo iż najwięcej alergenów dociera do organizmu drogą pokarmową, AZS jest tą jednostką z grupy chorób atopowych, która ujawnia się jako pierwsza. Związek pomiędzy współwystępowaniem astmy, AZS oraz alergicznego nieżytu nosa jest bezsporny, lecz nadal wykrycie wszystkich trzech jednostek chorobowych u jednego pacjenta należy do rzadkości. Warto wspomnieć, że według najnowszych danych, zbyt długie karmienie piersią oraz zbyt późne wprowadzanie pokarmów stałych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia AZS. Przeczy to dotychczasowej teorii, która podkreślała ochronną rolę matczynego pokarmu jako czynnika zmniejszającego ryzyko wystąpienia chorób alergicznych. Obecnie zaleca się wprowadzanie pokarmów stałych w 4.–6. dziecka [8, 9, 10, 15]. Obraz kliniczny AZS najczęściej ujawnia się w wieku wczesnodziecięcym i ulega remisji w pierwszych kilku latach życia, natomiast aż u 1/3 pacjentów z atopowym zapaleniem skóry objawy utrzymują się w wieku dorosłym, co wiąże się z cięższym przebiegiem choroby, opornością na stosowane leczenie oraz bardzo wysokim stężeniem zarówno IgE całkowitego, jak i specyficznych IgE. Oddzielną grupę stanowią pacjenci, u których objawy pojawiają się po 20. – u tych pacjentów przebieg jest łagodniejszy, a u większości z nich nie stwierdza się podwyższonego stężenia IgE i uczulenia na alergeny powietrznopochodne. Zmiany rumieniowe z obecnością pęcherzyków, grudek i nadżerek powstałych w wyniku mechanicznego drażnienia skóry są typowym obrazem klinicznym AZS. Układ i charakter zmian wykazują powtarzalność, jeżeli chodzi o wiek pacjenta. Dla niemowląt charakterystyczną lokalizacją zmian skórnych są boczne powierzchnie policzków, skóra owłosiona głowy oraz okolica zgięciowa kończyn górnych i dolnych (często z wyłączeniem okolicy zakrytej przez pieluszkę). W okresie dziecięcym dominuje duża suchość skóry, a zmiany głównie zajmują okolice zgięciowe oraz powierzchnie grzbietowe rąk i stóp. Osoby dorosłe zmagają się ze zmianami w okolicy powiek, okolicy okołoustnej, szyi, górnej części klatki piersiowej, niekiedy także powierzchni zgięciowych kończyn górnych oraz dolnych. Ciekawy jest fakt, że u osób z wczesnym początkiem choroby i długotrwałym przebiegiem, częściej niż u innych grup pacjentów występują zmiany w okolicach szyi. Dla atopowego zapalenia skóry bardzo charakterystyczna jest przewlekła suchość skóry oraz towarzyszący jej uporczywy świąd. Są one efektem występującej nieszczelności połączeń pomiędzy korneodesmosomami sąsiednich komórek warstwy rogowej naskórka (w wyniku defektu budowy filagryny) i następującej przeznaskórkowej ucieczki wody, wzmożonej penetracji alergenów zewnątrzpochodnych oraz nasilonej odpowiedzi zapalnej i odpornościowej [11, 12, 13, 14]. Leczenie Zgodnie z najnowszymi wytycznymi ETFAD/EADV z 2015 r. dotyczącymi leczenia osób z atopowym zapaleniem skóry, zalecane jest kompleksowe podejście do pacjenta i dostosowanie terapii do wieku i charakteru zmian, a terapia powinna przede wszystkim zapobiegać zaostrzeniom choroby. Zastosowane leczenie musi być długofalowe i bezpieczne dla pacjenta. Leczenie rozpoczyna się od prawidłowej pielęgnacji skóry – pH substancji myjących powinno być w zakresie prawidłowego pH skóry (pH 5–6), kąpiel nie powinna trwać dłużej niż 5 min, a emolienty powinny być zaaplikowane tuż po osuszeniu skóry. Odtwarzanie za pomocą emolientów zniszczonej bariery lipidowej skóry jest kluczowe zarówno w stanie remisji choroby, jak i jej zaostrzenia. Mając na uwadze współwystępowanie innych chorób atopowych z AZS, powinno się pamiętać o diagnostyce w kierunku czynników zaostrzających zmiany skórne, tj. alergenów pokarmowych, powietrznopochodnych czy kontaktowych. Terapia miejscowa to preparaty przeciwzapalne: miejscowe glikokortykosteroidy oraz inhibitory kalcyneuryny. Ważne, aby aplikacja tych preparatów odbywała się na skórze dobrze nawilżonej. Fototerapia to kolejna z opcji terapeutycznych, zwykle polecana osobom dorosłym z przewlekłym przebiegiem choroby, zmianami swędzącymi, nadkażonymi bakteryjnie, ale przeciwwskazana pacjentom, u których występuje zaostrzenie zmian po ekspozycji na promienie słoneczne oraz liczne znamiona barwnikowe. Terapia doustna obejmuje systemowe glikokortykosteroidy, antybiotyki (w przypadku nadkażenia bakteryjnego), preparaty przeciwgrzybiczne (przy kolonizacji skóry Malassezia furfur), przeciwwirusowe (gdy występują zmiany o charakterze opryszczkowatego zapalenia skóry) oraz przeciwhistaminowe, które wspomagają terapię, redukując uczucie świądu i działając sedatywnie. Preparaty immunosupresyjne (cyklosporyna A, metotreksat, azatiopryna czy mykofenolanmofetylu) zarezerwowane są wyłącznie dla ciężkich postaci choroby, niereagujących na terapię podstawową. Przy braku skuteczności wyżej wymienionych leków, istnieje możliwość zastosowania terapii biologicznej preparatami rituximabu, dupilumabu bądź omalizumabu [17]. Podsumowanie Atopowe zapalenie skóry jest przewlekłą dermatozą zapalną, często współistniejącą z innymi chorobami atopowymi, mającą podłoże genetyczne i wykazującą ścisłą zależność pomiędzy stopniem zanieczyszczenia środowiska a zachorowalnością. Schorzenie to dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych, a charakter zmian skórnych często różni się w zależności od wieku. W wyniku defektu bariery skórno-naskórkowej, przezkomórkowej utraty wody oraz przewlekłej suchości i towarzyszącego świądu jakość życia pacjentów z AZS jest znacznie obniżona. Nowoczesna opieka powinna być kompleksowa, a terapia dobierana indywidualnie w zależności od objawów klinicznych, wieku pacjenta oraz jego potrzeb. Zarówno lekarz, jak i pacjent powinni mieć świadomość tego, że mają do czynienia z chorobą przewlekłą, której leczenie niejednokrotnie bywa długie i uciążliwe. Analiza przypadków klinicznych Przypadek 1. Ośmioletni chłopiec pojawił się po raz pierwszy w Ambulatorium Kliniki Dermatologii CSK MSW w Warszawie w wieku 3,5 miesiąca (czerwiec 2008 roku). Dotychczas nieleczony z rozsianymi zmianami rumieniowo-złuszczającymi głównie zlokalizowanymi na skórze policzków, kończynach górnych i dolnych oraz na klatce piersiowej. Po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu z rodzicami chłopca stwierdzono dodatni wywiad rodzinny w kierunku atopii. Do leczenia włączono miejscową sterydoterapię oraz poinformowano rodziców o konieczności stosowania prawidłowej i konsekwentnej pielęgnacji skóry dziecka. Poprawa stanu skóry utrzymywała się do momentu zaprzestania przez matkę karmienia piersią. Do leczenia ponownie włączono miejscową glikokortykosteroidoterapię oraz ze względu na nasilony świąd skóry dołączono leczenie przeciwhistaminowe. Utrzymano dalsze zalecenia dotyczące stosowania emolientów oraz zastosowano dietę mlekozastępczą. Po kolejnych próbach włączenia nowych pokarmów i po oznaczeniu stężenia IgE specyficznego zdiagnozowano u pacjenta alergię wieloważną pokarmową ( na kazeinę), co wymusiło zmianę mieszanki mlekozastępczej na hydrolizat białkowy o znacznym stopniu hydrolizy. W prick testach stwierdzono alergię na drzewa, zioła oraz seler. Utrzymano przewlekłą terapię ketotifenem oraz dołączono probiotyki. Na przełomie 7. i 8. do leczenia miejscowego włączono niesteroidowy lek przeciwzapalny – pimekrolimus, co dało poprawę na okres kilku miesięcy. U chłopca ujawniła się nadwrażliwość na konserwanty – pojawiły s... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej" Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej ...i wiele więcej! Sprawdź

atopowe zapalenie skóry u niemowląt forum